一、概述

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。我国1965年开始普种减毒活疫苗后已控制了大流行。因麻疹病毒只有一个血清型，有望成为继天花、小儿麻痹之后第三种在全球可能被消灭的传染病之一。

二、流行病学

1、传染源：麻疹病人是唯一的传染源。

2、传染期：疹前4曰--疹后4曰，合并肺炎则延长至疹后10天。

3、传播途径：主要经呼吸道飞沫传播。

4、易感人群：未患过麻疹又没接种过疫苗者，接种疫苗但未成功者，疫苗接种己多年，抗体水平过低。同居室的易感者，几乎90%以上会受到感染，病后可获持久免疫力，很少二次患病。

三、广泛接种疫苗后流行情况有以下三种变化

1、发病率大幅度下降。

2、发病年龄向前、后移，普种疫苗前好发年龄为8个月-4岁，现成人显著增多，8个月以下婴儿增多。

3、典型少，重型少，病死率低，轻型及不典型增多。

四、临床表现

典型者临床经过分三期

1、前驱期：从发热到出疹，一般3-4天。主要表现发热，上呼吸道炎，卡它症状，眼结合膜炎，口腔克氏斑，此斑有早期诊断价值，见于90%以上的病人。克氏斑特点：发热2-3天出现，近第一臼齿颊粘膜上，针尖大小，白色周围有红晕，数个，可融合成片，似鹅口疮，持续2-3天消失。阴性不能否定诊断，原因：（1）、10%不出现，(2)、存在时间短。

2、出疹期：持续3-5天，发热3-4天开始出疹。出疹顺序：从上到下，耳后-发际-额面-颈-胸背腹-四肢-手足心。性状：充血性、斑丘疹，淡红-暗红，疹间皮肤正常。

3、恢复期：持续2-3天，皮疹出齐出透后，体温开始下降，1-2天内降至正常。皮疹按出疹先后顺序开始消退。皮疹密集处可留有色素沉着及糠皮样脱屑。单纯麻疹自起病至疹退一般病程为10～14天。

五、诊断

1、既往未患过、未接种过或接种麻疹疫苗己时隔多年。

2、病前6-21天有麻疹病例接触史。

3、发热3-4天出皮疹。

4、伴有卡它症状。

5、口腔克氏斑。

具备上述5点可临床诊断。若麻疹IgM抗体阳性则实验室确诊，是目前普遍采用的特异性诊断方法。

六、治疗

至今尚无特殊抗麻疹病毒药物，因此治疗麻疹重点在加强护理，优化环境，对症处理和预防并发症。

1、一般治疗及护理：保持眼、鼻、口腔清洁，供应充足水份及多种维生素，注意Va的补充，切不可“忌口”。

2、对症治疗：前驱期和出疹早期发热时一般不予降温，以免影响出疹。止咳、祛痰、镇静对症治疗。

3、合并症的治疗

（1）麻疹喉炎：雾化吸入，重者用激素。喉梗阻经处理未缓解，可气管切开或插管。

（2）急性麻疹脑炎：发生率o.1-o.4%，多发生疹后2-6天，尽早抗病毒治疗，用激素，对症，降颅压。预后：60%完全恢复，25%留后遗症，15%死亡。

（3）麻疹肺炎是最常见的合并症，发生率3.3-15%，严重者可导致死亡。

七、预防

1、管理传染源：病人要隔离至疹后5天，合并肺炎者疹后10天，接触者隔离检疫3周。

2、切断传播途径：做好消毒隔离，消毒方法:房间用过氧乙酸熏蒸，或紫外线照射，或通风2-3小时，被褥阳光下晒半小时以上，护理人员在户外流动空气中停留半小时。

3、保护易感人群：

（1）主动免疫：接种麻疹类疫苗是我国计划免疫项目，8月龄时初种麻风疫苗，1.5岁时复种麻腮风疫苗。

（2）应急接种：在麻疹流行早期进行，易感者接触病人后2-3天内接种，可防止发病或减轻病情。

（3）被动免疫：易感者接触病人后5天内，注射人血丙种球蛋白3ml，可防止发病，6天后注射可减轻症状。

4、为控制麻疹流行，迅速准确的疫情监测及报告很重要，麻疹病人应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

5、在发现身体不适或有类似症状时一定要及时就医，以免延误治疗，同时立即报告所在系、学生处、医务室、以便学校及时做好应急处理，防止麻疹的继续传播及蔓延。

6、对已确诊麻疹的同学一定要做好住院治疗或居家隔离治疗，已治愈的同学需持医院可以正常上学的证明方可返校复课（请将病志及复课证明送至医务室登记保存）。